Brain｜新的诊断标准“再”定义早期绝症

当前报道，据专家至少，多达三分之一的病症到脊髓科学求诊时，有可能可能会被外伤为里面期脑瘤。

2020年8月13日，在大英帝国《Brain》Magazine上刊出有的一篇文章里面，大英帝国的学者和医学良知科合作重界定了一种被常常采纳、却对其知之甚少的病症检验种概念——功能开放性层面阻碍（FCD）来用于里面期脑瘤的鉴别检验1。

FCD腹泻与多种病症种概念上依赖于交叉

依赖于FCD表现的病症上可能会在生活里面依赖于停滞的层面阻碍，然而神经系统影像学检查却未显出有可视总体的病症。文中里面，编者将其定位“内外不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出有现FCD的病症，上可能会不能归因于任何脊髓病理学、全身开放性或其他良知病学病症。该课题的界定和词仍在蓬勃发展，截止该文中发布前，尚未有统合的检验新标准，然而将FCD与依赖于层面腹泻的其他非脊髓退行开放性病症区分开去是至关重要的，如原发开放性良知有益问题、睡眠阻碍、有益抑郁、药物和酒精饮料抗抑郁药、全身开放性或脊髓开放性功能阻碍引起的病症或层面腹泻。

编者务实，FCD在医学上有可能很常见，但由于很少被检验出有来，因此许多医学良知科也对其知之甚少，部分原因是因为此类病症上可能会同时满足轻度层面阻碍（MCI）或主观层面上升（SCD）的具体来说新标准。MCI是一种限于普遍性层面并能上升的病症，其年纪上可能会大于考虑到年纪，且不可能会阻碍现实生活活动。SCD主要描述了关于层面并能上升的主观感受，无法普遍性层面缺失的确凿证据。

实际上，限于MCI和/或SCD的大多数研究工作，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线开放性进展过程。如果这些病症并无法患有潜在的脊髓退行开放性病症，这表明在里面期医学检验时，对病症腹泻的界定或依赖于误区。

取而代之将蓬勃发展为德尔默海默开放性病症作为里面期层面功能阻碍病症的必然趋势

编者在文章里面务实，表达出来脑瘤的在后过渡阶段，对于说明了病症机制和技术开发针对德尔茨海默隆病的新型介入采取措施，确实是更为重要的。然而事实上，医学上有相当一部分被检验为MCI的病症，可能会逐渐恢复有益，取而代之表现出有脊髓系统进行开放性转好，这类病症上可能会介于层面并能正常的人和脑瘤的群体之间。

德尔默海默开放性病症上可能会很强其明显的生物学特点，医学病症腹泻在MCI过渡阶段前就可能会出有现。然而，目前多数研究工作务实MCI的重要开放性，以及其可“转化”德尔默海默开放性病症，也许了MCI与德尔茨海默隆痴呆之间的确定开放性关联。2019年，一项基于里面期层面阻碍群体的深入研究显示，研究工作者随访7年，注意到仍然有53％的病症至少检验为MCI，而有35％的病症恢复为正常层面。

依赖于FCD腹泻的病症，一定高度上与SCD、MCI病症依赖于交叉，因此德尔默海默开放性病症或取而代之是里面期层面功能阻碍病症的必然趋势。

FCD的检验和病症

FCD的典型医学表现最常见于记忆阻碍，上可能会伴随精力不易集里面。FCD较少限于非消逝开放性层面功能，例如倡导、语言或继续执行功能。与处于脊髓退行开放性痴呆的在后过渡阶段的病症不尽相同，忧郁症FCD的人上可能会对他们的腹泻不已抑郁，需要讨论腹泻特点和应付方针，并且可以表现出有轻度但停滞的层面缺失，仅仅无法其他医学腹泻。

FCD病症里面可以看到相当高度的腹泻异质开放性。根据相关损害的高度，FCD病例上可能会有可能还适用SCD、MCI或脑瘤之一的界定。编者务实，应谨慎使用这些纯粹具体来说的分类，这是因为它们或已与进行开放性脊髓病理学有关。

对FCD的更好表达出来将提高整个层面病症课题的病症

该文第一编者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“包括检验新标准，对于提高FCD和其他层面阻碍的检验、用药和研究工作是更为重要的一步。”日常思维过程的阻碍是FCD的一个特点，但它经常被外伤为里面期脑瘤。FCD虽然也限于思维过程的损坏，但良知科下半年它不可能会像脑瘤那样转好。从病症的角度来看，FCD的病症与脑瘤并不相一致，因此需要不同的用药和医护。

Harriet Ball 博士表示，“作为医学良知科，我们的目标是找出有里面期记忆阻碍的原因，常常是找出有那些可以随着整整的推移而提高，而不是转好到痴呆的腹泻。对FCD有明确的检验新标准，这将使我们需要更好地肺炎FCD，及时向病症及其家属说明了病情及其病症。”

这一界定将使关于FCD的研究工作进入一个在此之后过渡阶段，医学良知科可用新界定为为FCD病症肺炎。而关于FCD特异开放性表征的研究工作也从未开始，包括评量医学研究课题和明了流行病学特点，在未来，这样研究成果将为建立FCD用药与医护包括在此之后依据。

以下内容：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html