Brain｜新的诊断标准“再”定义早期帕金森氏症

最原先刊文，据课题专家估计，多达三分之一的疾病到神经细胞科住院时，则会被风湿热为以前身患。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》杂志上发表文章的一篇论文当中，荷兰的语言学家和流行病学心理医生合作为重假定了一种被广泛认可、却对其知之甚少的结核病治疗概念——实用性观念失常（FCD）来用于以前身患的鉴别治疗1。

FCD疾病与多种结核病概念上普遍存在隔开

普遍存在FCD观感的疾病有时候在生活当中普遍存在小规模的观念失常，然而脑部影像学定期检查却未呈现单单相应水平的病变。文章当中，著者将其定位“皆不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊无关联。单单现FCD的疾病，有时候不能归因于任何神经细胞病理学、过敏或其他尊严病学病变。该课题的假定和术语仍在的发展，截止该文章发布从前，仍未有统一的治疗国际标准，然而将FCD与普遍存在观念疾病的其他非神经细胞帕金森氏症病变区分或多或少是至关为最主要的，如原发性尊严有益问题、排便失常、有益冲动、口服和酒精口服、过敏或神经细胞性特性失常引起的结核病或观念疾病。

著者阐释，FCD在流行病学上意味著很常见，但由于很少被治疗单单来，因此许多流行病学心理医生也对其知之甚少，部分原因是因为此类疾病有时候同时满足轻度观念失常（MCI）或直觉观念升高（SCD）的表达方式国际标准。MCI是一种涉及客观观念并能升高的病症，其成年人有时候大于预期成年人，且才会电磁干扰日常生活活动。SCD主要说明了了关于观念并能升高的直觉感受，不能客观观念瑕疵的证据。

其实，涉及MCI和/或SCD的大多数研究成果，都表明SCD将经由MCI超过痴呆，普遍存在线性进展操作过程。如果这些疾病未必能患上潜在的神经细胞帕金森氏症结核病，这表明在以前流行病学治疗时，对疾病疾病的假定或普遍存在误区。

以后将的发展为乌拉默海默病症作为以前观念特性失常疾病的必然趋势

著者在论文当中阐释，认知身患的在后过渡期，对于概述疾病系统和开发针对乌拉茨海默马氏病的原先型干预措施，显然是相当为最主要的。然而事实上，流行病学上有相当一部分被治疗为MCI的疾病，会迅速恢复有益，以后观感单单神经细胞系统进行性转好，这类疾病有时候介于观念并能出现异常的人和身患的人群间。

乌拉默海默病症有时候有着其突出的病理学特点，流行病学病症疾病在MCI过渡期从前就会单单现。然而，目从前多数研究成果阐释MCI的为最主要性，以及其可“转变成”乌拉默海默病症，暗指了MCI与乌拉茨海默马氏痴呆间的确定性关系。2019年，一项基于以前观念失常人群的深入研究说明了，研究成果者随访7年，发现仍然有53％的疾病只能治疗为MCI，而有35％的疾病恢复为出现异常观念。

普遍存在FCD疾病的疾病，一定持续性上与SCD、MCI疾病普遍存在隔开，因此乌拉默海默病症或以后是以前观念特性失常疾病的必然趋势。

FCD的治疗和疾病

FCD的迥然相异流行病学观感最常见于心灵失常，有时候伴随视线无法集当中。FCD较少涉及非消逝性观念特性，例如实践、语言或执行特性。与西北面神经细胞帕金森氏症痴呆的在后过渡期的疾病相同，脑癌FCD的人有时候对他们的疾病感到冲动，都能讨论疾病特点和补救策略，并且可以观感单单轻度但小规模的观念瑕疵，几乎不能其他流行病学疾病。

FCD疾病当中可以看到相当持续性的疾病表型。根据无关损害的持续性，FCD病病症有时候意味著还适用SCD、MCI或身患之一的假定。著者阐释，应谨慎运用于这些纯粹表达方式的分类，这是因为它们或已与进行性神经细胞病理学有关。

对FCD的较好认知将增强整个观念结核病课题的预后

该文第一著者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 教授说，“给予治疗国际标准，对于改善FCD和其他观念失常的治疗、病患和研究成果是相当为最主要的一步。”日常思维操作过程的失常是FCD的一个特点，但它常常被风湿热为以前身患。FCD虽然也涉及思维操作过程的损伤，但心理医生下半年它才会像身患那样转好。从疾病的角度来看，FCD的预后与身患未必相一致，因此所需相异的病患和看护。

Harriet Ball 教授暗指，“作为流行病学心理医生，我们的期望是推断单单以前心灵失常的原因，尤其是推断单单那些可以随着整整的演进而改善，而不是转好到痴呆的疾病。对FCD有明确的治疗国际标准，这将使我们都能较好地复发FCD，立即向疾病及其家人说明了病情转好及其预后。”

这一假定将使关于FCD的研究成果进入一个取而代之过渡期，流行病学心理医生可用原先假定为为FCD疾病复发。而关于FCD特异性无关联的研究成果也已经开始，之外审核流行病学标志物和知晓流行病学特色，在期望，这样成果将为建立FCD病患与看护给予取而代之依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html