European Radiology：双总能量CT在鼻腔良、恶性病变中的应用

口腔区有各种良性和恶性及样恶性肿瘤。在外科上，良性的口腔恶性肿瘤只需展开手术开刀或随访，而恶性的口腔恶性肿瘤一般外科表现较差，常需要展开多种系统综合治疗以大大提高总生存率。因此，良性和恶性口腔恶性肿瘤的准确辨别对于有利于制定治疗蓝图以及确定其外科表现具有重要本质。目前，楔内镜健康检查是区分这两种实体的主要外科健康检查方法。然而，内窥镜健康检查只能映射显露的表层变化，而不能结果显示深层结构的改变。计算机断层扫描（CT）和磁共振激光（MRI）可以结果显示整个的边界和侮辱情况，有助于对良性和恶性口腔恶性肿瘤展开准确的辨别诊断。

除此以外磁共振激光（cMRI）可以对软民间组织部分展开很好的详细描述，是辨别良恶性的主要外科手段。然而，除此以外MRI上良性和恶性口腔恶性肿瘤的影像外观上往往不具有免疫。功能性MRI新技术，如辐射相加激光（DWI），可以反映复杂的民间组织化学成分，并对病理过程展开不够好的详细描述。然而，由于该区域邻近空气和骨骼，使用DWI新技术展开口腔激光会曾受到伪影的影响而导致测定偏移。相反，CT位图质量曾受空气和骨骼的影响较小。

双能量CT（DECT）是CT新技术的最新进展，可作为一种功能激光新技术，可结果显示血流动力学和民间组织学资讯。例如，碘浓度（IC）可以透过碘量的精确测定，作为民间组织中会血流量的定量海洋生物标志物。必需铕（Eff-Z）代表氟化物涂层的平均铕，它可以透过腹腔、细胞核化学成分和细胞核增殖/增殖九成的资讯。此外，较低的KeV绝对值可以有利于大大提高的可见度和恶性肿瘤民间组织的勾勒，而较高的KeV绝对值可以减少伪影。因此，与宗教性的SECT比起，DECT可以为口腔良性和恶性恶性肿瘤的辨别诊断透过不够有用的资讯。

近来，刊载在European Radiology杂志的一项科学研究通过相比较仿真SECT、除此以外MRI和DWI，探讨了DECT在区分口腔良性和恶性恶性肿瘤方面的价绝对值，为口腔恶性肿瘤的准确诊断透过了参考依据。

本科学研究对经民间组织病理学证实的口腔恶性肿瘤患者（38名良性和34名恶性）展开了DECT、cMRI和DWI健康检查。采用t筛选或卡方筛选对DECT衍生的实例（碘浓度（IC）、必需铕（Eff-Z）、40-180keV（20keV间隔）、模拟不增强（VNC）、最小绝对值（k）和线性混合0.3（Mix-0.3））、DECT形态外观上、cMRI外观上以及良性和恶性的ADC绝对值展开了相比较。采用曾受试者工作特性（ROC）曲线指标诊断可靠性，并采用Z筛选相比较ROC曲线下的辖区（AUC），以同样最佳诊断方法。

恶性恶性肿瘤的DECT衍生的单一实例（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、最小绝对值（k）、Mix-0.3）轻微略低于良性口腔恶性肿瘤（所有P<0.004，Bonferroni校正）。综合定量实例（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、最小绝对值（k））可以大大提高对这两种实体的辨别诊断效率。DECT定量实例和形态学外观上的结合可以有利于大大提高整体诊断可靠性，AUC、敏感性、免疫和准确性分别为0.935、96.67%、90.00%和93.52%。此外，DECT的AUC略低于Mix-0.3（仿真SECT）、cMRI、DWI以及cMRI+DWI。

图 66岁男性，柱状细胞核癌。皱纹主要座落左楔腔（白色箭头）。与良性口腔恶性肿瘤比起，它在轴位碘图（a）、必需铕图（b）、光谱振荡曲线（c）、模拟单色60KeV位图（d）和Mix-0.3位图（仿真SECT）（e）上结果显示显露轻微较高的IC、Eff-Z、最小绝对值（k）、60KeV和Mix-0.3绝对值。在除此以外MRI上，皱纹在T2WI（f）上结果显示显露不均匀等（细胞核）到高讯号（囊肿），边界明了，软组织破坏，在对比增强T1WI（g）上结果显示显露不均匀的中会等增强。在ADC图上（h），皱纹结果显示显露相对较低的ADC绝对值为1.08 × 10-3 mm2/s。

本科学研究说明了，DECT衍生的定量实例（IC、Eff-Z、40 keV、60 keV、80 keV、最小绝对值）有助于对良性和恶性口腔恶性肿瘤展开辨别诊断。与仿真SECT、cMRI和DWI比起，联合DECT衍生的多种实例是区分这两种实体的最佳诊断方法，这对术前治疗蓝图以及预期病人的外科表现本质重大。

出处显露处：Peng Wang,Zuohua Tang,Zebin Xiao,et al.Dual-energy CT in differentiating benign sinonasal lesions from malignant ones: comparison with simulated single-energy CT, conventional MRI, and DWI.DOI:10.1007/s00330-021-08159-3